专家档案
    黄澎  无锡同仁（国际）康复医院康复医学科学科带头人、医学博士、副主任医师，现任中国残联康复协会理事、中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、江苏省医学会物理医学与康复学分会委员、无锡市医学会物理医学与康复学分会主任委员。主要从事运动控制与运动分析方向的基础研究、教学和临床工作。擅长中枢神经损伤与运动系统损伤后运动功能障碍的诊断与治疗，如中风、脊髓损伤、骨关节术后的运动训练、工伤康复及社会职业康复。
    专家门诊时间：每周二下午

    “我的膝盖疼啊，蹲都蹲不下去!”门诊上，我们会经常听到这样的声音。其实，这里的膝盖痛，多半都是膝关节的退行性骨关节炎。随着人口的老龄化，骨性关节炎患者越来越多，发病率随年龄增加而上升。据统计，50岁以上的人群中50%患有骨关节炎，65岁以上人群中90%患有此病，骨性关节炎已成为世界头号致残性疾病。很多患者咨询无锡同仁（国际）康复医院专家，生活运动中如何保护我们的骨关节？骨关节炎患者是不是不宜做大量运动？骨关节炎患者有哪些运动锻炼误区?
    
    “老寒腿”正常吗？
最近，徐女士发现自己不知道什么时候起走路久了膝关节就会疼痛，尤其是上下楼梯的时候明显加重，严重影响了日常生活，问问自己周围的同事，也没有几个人有这种情况。徐女士就奇怪了，自己不到50岁，为什么会出现只有老年人才会有的毛病呢？而且，为什么有些老年人就没有腿痛的毛病呢？“老寒腿”是不是人老了必然出现的问题呢？

    膝关节的结构和功能
    “老寒腿”其实就是骨性关节炎。膝关节是人体最大的关节,几乎承受着全身的重量。因为，猿变成人，最重要的改变就是直立行走。直立行走使人手可以操作工具，提高了人适应环境的能力。但是，直立行走在一定程度上也使下肢和脊柱承受了更多的压力。人的膝关节接近地面，由股骨远端，胫骨近端以及髌骨构成，是除踝足外最负重的关节。不过，这些骨组织在维持膝关节稳定性方面并无太大贡献。事实上，关节内外的韧带、半月板、肌肉和肌腱把骨组织牢牢捆绑在一起，起到了主要稳定膝关节的作用。同时，这些软组织结构也因此承受了运动中更多的力。

    膝关节退变的原因和表现
    与负重为主的踝关节不同的是，膝关节同时参与完成许多重要的动作。跑、跳、踢、攀登、骑行等均主要依靠膝关节来完成。因此，膝关节除了需要具备坚固的结构以维持体重外，还必须兼有灵巧的设计以满足活动需要。正常情况下，这些维持膝关节稳定性的力量可以满足日常生活活动中膝关节运动所需。如果长时间不正确的应力，比如身体肥胖体重过重、过多活动增加关节磨损、以及走路姿势不正确等，对这些组织的损害逐渐累积，造成组织的退变，包括半月板的破裂、韧带损伤、软骨磨损等。随着年纪的增长，就逐渐出现了膝关节疼痛的表现，严重的甚至在比较年轻时就因为关节疼痛而无法行走。

    细数骨性关节炎的症状和体征
    在临床上患者都是有了骨关节炎的症状才会前来就诊，那这些症状都有哪些呢?
    1.关节疼痛及压痛：常见于关节局部，如负重关节及双手，早期间断性隐痛，到后期随着病情进展加重致活动受限，关节局部可有压痛。
    2.关节肿胀：常见于关节周围，早期局限性肿胀，弥漫性肿胀，滑囊增厚，关节积液，到后期关节周围触及骨赘。
    3.关节摩擦音：常见于膝关节骨关节炎，是比较后期的症状表现，最终导致软骨破坏，关节面粗糙。

    如何预防骨关节的退变
    膝关节退变最重要的原因是不正确的应力，那么，预防关节退变的当然是避免这种应力。如减肥，避免膝关节承受过多负荷；适合的运动量，尤其是尽可能减少膝关节活动；避免异常受力，如蛙跳动作，打太极拳中一些长时间屈膝的动作，以及长时间蹬自行车爬坡等动作，对膝关节的损害都是很大的，应尽量避免。在避免异常受力的同时，还应该主动增加膝关节稳定性，以使膝关节能承受更多应力。

    骨关节炎的康复手段有哪些
    正确的做法包括正确的康复训练、理疗和药物治疗。因为膝关节韧带、半月板没有血管供血，一旦磨损后无法自我修复。所以为了增强膝关节稳定性，主要就是膝关节周围肌肉的等长肌肉收缩训练。通俗地说，就是膝关节不动的肌力训练。最常用的方法是膝关节伸直状态下绷紧股四头肌，就是大腿前部的肌肉。或者伸直腿坐在床上，在腘窝下方放一个矿泉水瓶，用力向下压，这时候能感觉到大腿的肌肉明显绷紧。除了通过肌力训练增强膝关节稳定性外，对于处于急性期疼痛的膝关节可以有多种理疗方法缓解炎症，改善症状。通常可以用高频电疗、热疗、磁疗、光疗或者蜡疗等，主要的目的是增加局部血液循环，改善局部代谢，促进炎症消除。另外，对于膝关节关节软骨有损害的患者，口服硫酸氨基葡萄糖或者盐酸氨基葡萄糖，关节腔内注射玻璃酸钠，可以起到营养软骨，润滑关节、促进炎症吸收、减少粘连、镇痛的作用。但要注意的是，所有的康复训练、理疗和药物治疗最好要在专科医生指导下进行，若盲目训练治疗不当，还会加重病情。

    骨关节炎应该避免的常见误区
    很多人认为老年人膝关节疼痛应该多运动，尤其是多做蹲站的运动，或者多爬山，这是非常错误的。既然骨关节炎是不正确应力导致的，那么过多的不正确运动当然会进一步加强膝关节的磨损，造成膝关节疼痛加重。因此，一旦出现膝关节退变导致的骨关节炎，一定要尽可能减少关节活动，避免爬山、骑自行车爬坡、上下楼梯和屈膝打太极拳等动作。