@慢阻肺患者,夏季稳定期治疗黄金期不要错过
时间:2022-08-22 09:48:58    点击次数:2493

慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是一种十分常见的慢性呼吸道疾病,人们俗称的“老慢支”和“肺气肿”都属于慢阻肺,具有发病率高、危害大、迁延不愈等特点。目前,我国慢阻肺患病人数已近1亿人。

80多岁的秦老伯,反复咳嗽咳痰已有18年,10年前被诊断为慢阻肺,6年前因脑梗死遗留吞咽困难等症状。

今年秦老伯慢阻肺急性发作后出现呼吸衰竭、重症肺炎、急性心力衰竭和肝衰竭,在综合医院抢救治疗后戴着氧气管、鼻胃管、导尿管转至无锡市中心康复医院(原名称为无锡市同仁康复医院)进行康复治疗。

秦老伯入院时在卧床的情况下仍感气短,不能脱离氧气,更不能行走。心肺康复科经评估后,为秦老伯制定个体化的康复治疗方案。康复2周后,秦老伯肺部感染得到有效控制,排尿恢复正常,拔除导尿管。8周后,他的肺功能明显改善,无气喘,痰可轻松咳出,也可下床活动,经口进食进水,并成功拔除了鼻胃管,还能在室内步行且无胸闷、心悸现象。2个月后,秦老伯日常生活已基本能够自理,顺利康复出院。

心肺康复科郝建凤主任介绍,慢阻肺常表现为慢性咳嗽、咳痰、气喘等症状,在冬春季节极易发作,而到了夏季病情就有所缓解,基本处于稳定期。因此夏季被认为是慢阻肺患者康复治疗的“黄金期”。此时康复治疗的主要目的就在于预防慢阻肺急性加重,改善日常活动能力,尽可能恢复受损的心肺功能,防止或减缓心肺功能的继续减退,预防或减轻慢阻肺引起的各种并发症等。

慢阻肺患者运动及饮食注意事项

运动锻炼

中医认为“正气内存,邪不可干”,科学、适当的肺功能运动,可以提高人体自身的支气管免疫力,抵御各种病邪的侵袭,尤其是有氧运动能加强人体的呼吸和血液循环功能,使肺活量及心脏收缩能力增强。因此,慢阻肺患者在夏季也要坚持肺部功能方面的锻炼。

郝建凤指出,对于老年人、有心血管疾病、代谢综合征等基础疾病的人来讲,走路是一种相对安全的有氧运动方式,没有憋气行为,可调动大肌肉群参与,强度适宜,还可与同伴交流,愉悦身心,效果值得肯定。

那么要怎么走路才能起到健身效果?

一是  走路姿势正确

抬头挺胸,目光平视,躯干自然伸直;收腹,身体重心稍向前移;上肢与下肢配合协调,步伐适中,两脚落地有节奏感。

二是  速度要合适

衡量速度是否适当的方法是看运动时的心率。可用220减去年龄求得最大心率,用最大心率百分比来衡量运动强度。一般中低强度运动应该将心率控制在最大心率的76%以下。一般而言,慢速走是每分钟80步,中速走是每分钟100步,快步走是每分钟120步。但如果平时在吃β受体阻断剂的患者,则不能用这种方法计算,可用自我感觉运动时微微出汗,但不影响与正常人交流,第二天起床后感觉不疲劳,身体舒服为宜。

三是  走路的地点要舒适

尽量选择平坦的路面,减少损伤风险;老年人不适合在寒冷季节过早进行运动。早晨八九点、下午三四点、晚饭后都是散步的好时间。最好能够穿一双适合健步走的运动鞋。

除走路以外,还有许多运动可以选择,锻炼形式要符合自己的爱好,锻炼强度和量要适合自己的身体条件。这是锻炼是否健康的核心要素。

骨关节不好的人可以选择游泳,喜欢打羽毛球、乒乓球、网球的人可以选择这些自己喜爱的项目,喜欢传统文化的人可以选择太极拳、八段锦等方式以促进心肺耐力,防止肌肉丢失、增加肌力,也可用拉伸练习增加机体柔韧度等。

中医学认为夏季应固护阳气,运动量不宜过大,不可大量出汗,以免阳气过度耗散,将阳气保护好,才能抵御疾病的侵袭,正所谓“春夏养阳”。

郝建凤强调,每个人的具体情况不同,建议咨询专业的心肺康复科医生,制定适合自己的运动处方。

饮食起居

慢阻肺患者应少吃碳水化合物。慢阻肺患者呼吸耗能增加,每日的能量消耗超过健康人。对慢阻肺患者而言,一餐大量摄入碳水化合物产生过多的二氧化碳,会加重呼吸负荷。该类患者在夏季宜多吃些容易消化,又有饱腹感的粥类,比如燕麦粥、小米粥、银耳粥等。一些润肺的食物如莲子、藕、白萝卜、芡实、蜂蜜、雪梨等也可经常食用。在夏季,慢阻肺患者宜多吃富含维生素C的蔬果,如番茄、西兰花、丝瓜、青椒、柑橘、葡萄等,有助于增强机体免疫力。

此外,当下气候炎热,高温天气机体容易缺水,尤其对于慢阻肺患者多喝水可以稀释呼吸道分泌物,以免痰液过于黏稠,不易排出。还要注意当下季节不要整天待在空调房,以免寒凉之气从皮肤、毛孔侵入人体,伤及肺卫之阳气,导致上呼吸道免疫力下降。还要注意室内的空气流通,以及注意避免接触过敏源等等。

此外,长期氧疗也是一种有效缓解慢阻肺症状的方法,它能纠正低氧血症,减少并发症,提高患者生活质量。但是并非所有慢阻肺患者都需要长期氧疗,所以患者应该先咨询专业的心肺康复科医生后再决定。


科室简介

心肺康复科无锡市中心康复医院(原名称为无锡市同仁康复医院)

心肺康复科(内科)系国家标准化心脏康复中心、无锡市胸痛专科联盟理事单位。该科在全市首家开展心肺疾病康复,技术力量雄厚,专家人才荟萃,拥有一支心肺康复医师、康复治疗师和康复护士组成的康复评估与治疗团队,拥有一批国际先进的心肺联合运动试验测试仪、心电遥测检测仪以及肺功能检测、呼吸肌力测定、步态分析设备,为各种心肺疾病患者提供科学、全面的康复评估与治疗,不断提高患者生存质量。

康复诊疗范围:冠心病、心肌梗死、高血压病、心力衰竭、慢性稳定性心绞痛、急性冠脉综合症(ACS)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)后、心脏瓣膜修补术或置换术后、心脏移植或心肺联合移植后以及慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、支气管哮喘、肺间质纤维化、脑血管意外后合并心肺功能障碍的患者等。

门诊时间:每周四、五上午

咨询电话:0510-83250500

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