名医访谈

大面积烧伤别忽视康复治疗

受访专家：无锡同仁（国际）康复医院工伤康复科主任、主任医师 张秀花

擅长：骨折术后康复，人工关节置换术后、膝关节前后交叉韧带术后康复，工伤康复评定及职业康复

大面积烧伤患者恢复了关节功能

一次工伤，让唐某经历了一场噩梦——全身65%烧伤之后，他虽然保住了性命，但是留下了累累瘢痕，由于肥厚的瘢痕限制了关节弯曲活动，来时只能站着。而平时不能独立坐和翻身。无法动弹的生活，还有什么生活质量可言？来到无锡同仁国际康复医院时，他只有一个小小的要求，那就是能上个楼梯。由于大面积瘢痕的存在，给关节活动度的训练增加的很多的困难，突出表现在每次的康复功能训练都会在关节处形成新的伤口，为了达到关节全范围的活动，张秀花说，宁可撕裂一个个伤口，也要恢复关节的功能。通过水疗及超声波治疗等软化瘢痕，等速肌力训练增加肌力，现在，患者不仅能上楼，还能独自坐和躺，远超预期目标。张秀花说，近期病区里还有五名烧伤面积达到95%的三度患者。

烧伤患者躺在水中也能治疗

张秀花介绍，水疗项目是无锡同仁（国际）康复医院对烧伤患者的特色疗法。记者在该院的水疗室见到有一个大浴缸，患者只要躺在一旁的电动床上，水疗师就会自动将电动床抬到浴缸里。由于患者身体浸在水里，瘢痕也就没有暴露在空气中那么干，为关节的缓慢伸展做好了准备。随着在水中患者瘢痕部位的延展性慢慢改善，关节活动也得到了很大的提高，同时，治疗师会为其破裂的伤口进行紫外线消毒，并为破溃处准备好特殊的护垫。水有压力作用，作用到皮肤，能改善、促进血液循环，对于疼痛病人，还有利于缓解疼痛。此外，水疗有营养皮肤的作用，需要的话，可在水中添加诸如维生素B、C等药物，促进伤口愈合。对于烧伤患者来说，由于皮肤散热不好，因此水疗一定要掌握水温，一般保持在36-38度。

浅二度以上烧伤就要康复治疗

张秀花说，烧伤后，皮肤会出现瘢痕，瘢痕不仅会破坏容貌外观，而且可导致功能障碍，从而影响生活质量。治疗烧伤的宗旨不仅在于挽救生命，而且要尽可能预防、治疗和减轻因瘢痕增生和挛缩引起的后遗畸形，恢复功能，使之成为自食其力的劳动者。而目前，一些患者仅仅注重烧伤后的治疗，而忽视了后期的康复。一般来说，浅二度以上烧伤就要康复治疗。除功能康复外，还有心理康复、体能康复、营养康复等，缺一不可。                                                          （本报记者）