——访无锡同仁（国际）康复医院神经康复科主任蔡德亮

蔡德亮  副主任医师，研究生导师
擅长：脑血管病（脑卒中）、痴呆（记忆障碍）、帕金森病、癫痫等神经内科疾病的诊断、治疗及神经康复治疗。

近日，“铁娘子”撒切尔夫人因中风逝世。有人因中风逝世，有人因中风偏瘫，但也有人中风后没落下任何后遗症，看起来如没发病一样，这是为什么呢？在“5.25世界预防中风日”前夕，记者采访了无锡同仁（国际）康复医院神经康复科主任蔡德亮。
    4.5或6小时内进行溶栓治疗，可使闭塞的血管再通
    蔡主任介绍，中风具有高死亡率和高致残率的特点，往往发病急骤，病情变化较快。但大多数中风是有前兆的，突然头晕、视物不清、言语不流利、肢体麻木、口角歪斜，哪怕几分钟后这些症状消失了，也可能是中风的前兆，应该立即拨打120急救电话，或者就近去综合医院相应专科就诊。千万不要有“在家休息一下可能就好了”、“可能是昨天做事太多，有点儿累了”、“昨晚喝酒有点儿多”、“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法，这样只会耽误治疗，错失最有效的治疗方式和最佳的治疗时机。
    脑梗死患者超早期（4.5或6小时内）溶栓治疗使闭塞的血管再通，是目前最有效的唯一的药物治疗手段。在这个时间内赶到医院做溶栓治疗，效果最好，有可能完全恢复正常。错失溶栓治疗时机的患者往往只能做常规治疗，疗效也会受到影响。据统计，现在溶栓率只有10%，主要原因就是大部分病人没有在出现症状的第一时间治疗，丧失了治疗的好时机。
    早期介入康复治疗，后遗症会大大减少
    随着高血脂、高血糖、高血压等病的年轻化，再加上年轻人不健康的生活方式，如酗酒、抽烟、少运动等等，现在中风的发病年龄正趋于年轻化，30多岁患上中风的病人比过去明显增加。而大部分人又错过了溶栓治疗的时机，所以能完全康复的很少，约70%的患者会遗留不同程度的残疾，出现不同程度的运动功能障碍、吞咽障碍、言语障碍、认知功能障碍、情绪障碍，有的还会发生癫痫，严重影响病人的工作和生活。但如今很多中风患者没有意识到康复治疗的重要性，在神经内科治疗出院后，便直接回家了。有的患者在家自行随意乱练，引起“误用综合征”，一些病人走起路来手臂屈曲，腿“画圈”就是错误训练的典型例子。因此科学康复训练才能达到最佳康复效果。
    蔡主任强调，中风病人急性期（15天左右）治疗后应第一时间到康复医院进行康复治疗。不论是哪种类型的急性中风，患者在脱离生命危险之后，一旦患者的病情稳定，就应当在24-48小时后进行康复性活动或训练。一般来说，越早介入，康复治疗效果越好。恢复期患者来到康复医院后，由医生、康复治疗师、护士、护工或病人家属共同组成一个康复小组，评估病人功能障碍的种类及程度，制定患者的康复目标和康复治疗计划，选择合适病人的康复治疗项目，按计划做康复治疗，做到“尽早、尽好、尽量、尽力”。尽早：结合患者具体病情，在医生指导下，第一时间进行合理的肢体功能训练；尽好：各种功能训练，与病情相适应，合理适度，循序渐进，以避免不正确的功能训练所致后遗症的发生；尽量：肢体功能训练充分，并保持每天进行足量的功能训练，以促进肢体功能的康复；尽力：患者无论从意识上还是从肢体功能锻炼方面，都应投入全身心的力量，通过规范的锻炼，把失去的功能再找回来。一般来说，早期功能障碍轻的一个月左右即可恢复正常，有的3-6个月部分或完全能生活自理，对提高病人生活质量，重返社会，过上有意义的生活大有裨益。