中风急性期治疗后应第一时间去康复医院
时间:2015-07-02 11:18:28    点击次数:2952


 ——访无锡同仁(国际)康复医院神经康复科主任蔡德亮

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蔡德亮  副主任医师,研究生导师
擅长:脑血管病(脑卒中)、痴呆(记忆障碍)、帕金森病、癫痫等神经内科疾病的诊断、治疗及神经康复治疗。

近日,“铁娘子”撒切尔夫人因中风逝世。有人因中风逝世,有人因中风偏瘫,但也有人中风后没落下任何后遗症,看起来如没发病一样,这是为什么呢?在“5.25世界预防中风日”前夕,记者采访了无锡同仁(国际)康复医院神经康复科主任蔡德亮。
    4.5或6小时内进行溶栓治疗,可使闭塞的血管再通
    蔡主任介绍,中风具有高死亡率和高致残率的特点,往往发病急骤,病情变化较快。但大多数中风是有前兆的,突然头晕、视物不清、言语不流利、肢体麻木、口角歪斜,哪怕几分钟后这些症状消失了,也可能是中风的前兆,应该立即拨打120急救电话,或者就近去综合医院相应专科就诊。千万不要有“在家休息一下可能就好了”、“可能是昨天做事太多,有点儿累了”、“昨晚喝酒有点儿多”、“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法,这样只会耽误治疗,错失最有效的治疗方式和最佳的治疗时机。
    脑梗死患者超早期(4.5或6小时内)溶栓治疗使闭塞的血管再通,是目前最有效的唯一的药物治疗手段。在这个时间内赶到医院做溶栓治疗,效果最好,有可能完全恢复正常。错失溶栓治疗时机的患者往往只能做常规治疗,疗效也会受到影响。据统计,现在溶栓率只有10%,主要原因就是大部分病人没有在出现症状的第一时间治疗,丧失了治疗的好时机。
    早期介入康复治疗,后遗症会大大减少
    随着高血脂、高血糖、高血压等病的年轻化,再加上年轻人不健康的生活方式,如酗酒、抽烟、少运动等等,现在中风的发病年龄正趋于年轻化,30多岁患上中风的病人比过去明显增加。而大部分人又错过了溶栓治疗的时机,所以能完全康复的很少,约70%的患者会遗留不同程度的残疾,出现不同程度的运动功能障碍、吞咽障碍、言语障碍、认知功能障碍、情绪障碍,有的还会发生癫痫,严重影响病人的工作和生活。但如今很多中风患者没有意识到康复治疗的重要性,在神经内科治疗出院后,便直接回家了。有的患者在家自行随意乱练,引起“误用综合征”,一些病人走起路来手臂屈曲,腿“画圈”就是错误训练的典型例子。因此科学康复训练才能达到最佳康复效果。
    蔡主任强调,中风病人急性期(15天左右)治疗后应第一时间到康复医院进行康复治疗。不论是哪种类型的急性中风,患者在脱离生命危险之后,一旦患者的病情稳定,就应当在24-48小时后进行康复性活动或训练。一般来说,越早介入,康复治疗效果越好。恢复期患者来到康复医院后,由医生、康复治疗师、护士、护工或病人家属共同组成一个康复小组,评估病人功能障碍的种类及程度,制定患者的康复目标和康复治疗计划,选择合适病人的康复治疗项目,按计划做康复治疗,做到“尽早、尽好、尽量、尽力”。尽早:结合患者具体病情,在医生指导下,第一时间进行合理的肢体功能训练;尽好:各种功能训练,与病情相适应,合理适度,循序渐进,以避免不正确的功能训练所致后遗症的发生;尽量:肢体功能训练充分,并保持每天进行足量的功能训练,以促进肢体功能的康复;尽力:患者无论从意识上还是从肢体功能锻炼方面,都应投入全身心的力量,通过规范的锻炼,把失去的功能再找回来。一般来说,早期功能障碍轻的一个月左右即可恢复正常,有的3-6个月部分或完全能生活自理,对提高病人生活质量,重返社会,过上有意义的生活大有裨益。

 



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