今年11月14日是第4个“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“控制糖尿病，刻不容缓”。最新统计显示，我国糖尿病患者人数近6年内激增2倍多，目前超过9200万。中国已超越印度成为世界糖尿病患者人数最多的国家。更为严重的是，心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”，糖尿病人的心血管病发病率为25%-35%，是非糖尿病人的3-5倍，糖尿病人的脑血管病的发病率为20%-30%，是非糖尿病人的4-10倍，大约70%-80%糖尿病患者最终死于心脑血管并发症。而在一项针对中国糖尿病及并发症经济负担评估中发现，81%的直接医疗费用用于治疗糖尿病并发心血管疾病，糖尿病并发心脑血管疾病已给患者和社会带来沉重的负担。无锡同仁康复医院内分泌科于海燕主任指出，糖尿病需要终身监测及治疗，患者在降糖的同时更要关注心脑血管疾病的预防，只要及时积极干预，完全可以预防并延迟并发症的发生。
    糖尿病人为什么容易得心脑血管病?
    糖尿病是引起心脑血管疾病的重要原因之一，糖尿病人患心脑血管疾病的几率远高于正常人。这与糖尿病人的糖脂代谢异常有关，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的升高，促进了血管硬化，高血糖又增加了血液粘稠度，促进了血栓的形成，最终导致心脑血管病的发生。而且糖尿病看起来是血糖高，实际上，血糖高的人群还存在其他问题，如肥胖、高血压、血脂异常等，这些因素加在一起，就更容易引发血管病变。Ⅱ型糖尿病病人中，年龄大于40岁、吸烟、胆固醇升高、有冠心病家族史的更是高危人群，尤其要注意心脑血管疾病的预防与治疗。一旦糖尿病患者合并有大血管病变不仅加重治疗的难度，还增加经济负担，严重影响生活质量。
    如何预防糖尿病的大血管病变?
    内分泌科于海燕主任指出，Ⅱ型糖尿病的治疗，短期目标是控制血糖，实现降糖达标；长期目标是保护心脑血管，预防并发症。改变不合理的生活方式，积极进行早期干预是预防糖尿病大血管病变的首要条件。
    一是要定期监测各项指标。如血糖、血压、血脂、体重指数、心电图、脑血流图等。要每半年至少一年就要做一次全面健康体检，进行血脂、血压、血管、心脏、肾脏、眼底、神经、心理等的全面检查和评估，做到早发现、早干预、早治疗。
    二是要控制好血糖、血压和血脂。糖尿病患者的血压血脂水平较非糖尿病患者控制要更加严格。血糖要接近正常，但不能太低，因为低血糖也会加重心脑血管病的发生。糖尿病高血压患者治疗的目标应维持血压低于130／80mmhg。血脂胆固醇低于4.5mmol/L,甘油三酯低于1.5mmol/L。
    三是要改变不合理的生活方式。尤其要改变现代人“出门就打的，进门找电梯”的生活方式。无论糖尿病，还是心血管并发症，基因遗传的影响只占10%，90%是后天不健康的生活方式造成的，比如吸烟、运动少、饮食不合理、精神紧张。
    四是要重视身体的不适症状。心脑血管病大多在发病的几天前就有症状，如胸闷、胸痛、头晕、步态异常、手脚麻木、肢体无力、高血压鼻出血等。由于这些症状很快又会自动缓解，患者往往不予重视，其实心脑已在“告急”，若不及时治疗，很快就会演变成完全性心脑血管病。因此糖尿病患者尤其是中老年患者和高血压患者如能及早捕捉到病发前的一些“蛛丝马迹”，及时就医，便可大大减少病变的危害。
    糖尿病人心脑血管病的康复治疗
    与正常患者相比，糖尿病患者并发脑卒中后的死亡率、残废率和复发率均较高，病情康复缓慢。糖尿病患者心脑血管疾病的康复主要有以下几个方面：首先，要进行个体化的血糖控制，根据病人的年龄、病情、并发症的情况确定血糖控制范围，制定合理的治疗方案，并监测血糖，以保证康复治疗的需要。其次，在心脑血管病的急性期过后尽早介入康复治疗，做好药物治疗、心理疏导、饮食调节、功能康复等工作，会极大地减轻后遗症给患者带来的影响，让患者更好地回归社会和家庭。
    无锡同仁国际康复医院引进德国、香港等地同行机构先进康复技术，把药物治疗与肢体康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活护理指导结合起来，建立起一种整体的综合康复治疗模式，尤其在抗击糖尿病心脑血管并发症的整体康复方面积累了丰富的经验。通过开展肢体功能位摆放、肢体被动和主动运动、床上的移动、移乘训练及生物反馈治疗等，可以有效改善患者肢体功能及日常生活能力。
    相关链接：内分泌科简介
    无锡市同仁康复医院内分泌科采用生物学治疗（药物治疗）、心理治疗、早期干预为一体的综合诊治手段，结合放松训练、心理疏导、生物反馈治疗、脑波治疗、脑循环功能治疗等多种方法，开展糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、甲亢等疾病的早期筛查评估及系统康复治疗，尤其在糖尿病大血管、微血管病变诊治等方面积累了丰富的经验。科室配备美国罗氏公司先进监测设备，对隐性糖尿病及潜在糖尿病倾向患者进行C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、血糖及糖耐量的检测。现已经开展的特色诊疗技术有：糖尿病的早期筛查、生物反馈放松训练治疗糖尿病微血管病变、糖尿病认知功能障碍的早期筛查与治疗、认知心理治疗糖尿病伴发的抑郁焦虑、胰岛素泵强化治疗、动态血糖监测等。科室病房宾馆化，设有双人，三人间和VIP房间，满足不同病人的需要。

    专家简介：
    于海燕  内分泌科主任，副主任医师，系中华医学会内分泌学会、中华医学会精神病学会、江苏省心理学会会员。多年来从事内科、心理科临床工作，在全市率先采用心理行为治疗与药物治疗相结合的方法，开展糖尿病、甲亢、高血压、冠心病、消化道溃疡、进食障碍、哮喘等慢性病的综合治疗与康复，经验丰富，疗效显著，深受患者信赖。