[前言]

秋冬是慢阻肺的高发季节，慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称。引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。目前，慢阻肺在全球疾病死亡原因中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，全球每分钟就有5个人死于慢阻肺。据资料显示，我国40岁以上人群慢阻肺的发病率达8.2%，估计全国目前有4000多万慢阻肺病人，每年有超过100万人死于此病。然而，就是这样一个人类第四大杀手，人们对其重视程度尚不够：这些病人中，约有四成人忽视慢阻肺的早期症状，更多的患者在慢阻肺的治疗中忽视了康复这一环节。

[典型病例]

无锡一名60多岁的老人，慢阻肺发作3次，越来越重，几乎24小时需要吸氧，不能下地。然而，患者在无锡同仁（国际）康复医院心肺康复科经过4周康复治疗后，胸闷、气短、咳嗽症状有所缓解，6周已能下床活动，生活能自理，白天不需吸氧，生活质量大为提高。

[专家解析]

郝建凤解析，慢阻肺是一组以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变，最终导致气流受限为特征的慢性肺部疾病，长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的三大主要症状，部分患者有喘息，影响生活质量。患者每一次慢阻肺发作，就预示着肺功能会降低一次。因此,慢阻肺患者的康复治疗就显得尤为重要。慢阻肺患者在经过普通治疗控制病情后，如果再进行有氧运动和抗阻训练等一系列慢阻肺康复治疗，对于患者生活质量的提高，是有明显益处的。

慢阻肺病人的康复训练主要分为两个方面，一方面是呼吸训练，另一方面是身体锻炼。慢阻肺病人肺部的残气量往往比正常人高很多，一般健康人用力呼气后肺部残留的气体量是35%，而慢阻肺病人则还会残留50%-60%，甚至更高。残气量越大，一次呼吸交换的空间就越小，而呼吸训练可以让病人把更多的气体排出去。其他锻炼虽然不能直接改善呼吸道的状况，但对患者整体的健康状况有帮助，能逐渐恢复患者的运动能力。另外，康复训练的方式和强度需要根据医嘱，量力而行，如果不考虑自己的病情状况，随意加大自己难以承受的体力活动，就可能出现意外。在日常生活中，慢阻肺患者还应注意营造干净、清洁的生活环境，尤其应该戒烟，避免“二手烟”危害，注意保暖、预防感冒，保证每日各种肉类、主食、新鲜蔬菜及水果的均衡摄入。

[康复误区]

 慢阻肺病情稳定就行了

 慢阻肺发作后，一般需要通过抗生素等控制感染、平喘镇咳对症处理，一旦病情稳定后，有些患者就以为康复了，不再进行康复治疗了，这其实是个误区。

 郝建凤表示，慢阻肺患者即使进入稳定期，其疾病仍在缓慢进展，肺功能仍会继续下降，因此，在专业医生的指导下，康复治疗不仅能降低致残致死率，还能降低再入院的几率。目前，慢阻肺患者的康复治疗已从稳定期向急性期前移，越早介入治疗，对患者肺功能的提升越有利。

一得慢阻肺就该少动

慢阻肺患者生活质量较差，有的走数分钟后必须停下来，有的平路行走也需要间歇停下来喘气，表现为呼吸困难，这些都在无形中造成了误区，认为一得慢阻肺就该少动为妙，以防病情加重或复发。

郝建凤表示，尽管慢阻肺患者怕动，但运动可以帮助患者打破“不运动造成体能下降-加重病情”的恶性循环。除了医院的康复治疗外，医生还建议患者在家康复治疗，由专科医生为病人量身定制运动锻炼和呼吸锻炼方案。患者在适当参加娱乐和体育活动时，注意量力而行，循序渐进。

对慢阻肺后果认识不足

在临床上，一些轻中度慢阻肺患者没有明显症状，等到急性发作后有气促、咳嗽、咳痰等表现，查肺功能时发现已是重度慢阻肺了，此时才开始治疗。这是很多人对慢阻肺的后果认识不足，忽视了早期排查治疗。

郝建凤表示，慢阻肺的危害呈现渐进性，患病一级时，能进行一般日常工作，平地走路无气短，但上坡、爬楼比同龄人气短；二级时，勉强工作，一般慢走无气短，但按普通人走路速度会气短，很多患者冬天不敢出门；三级时，一般日常活动都会出现气短，生活严重受限制；四级时，穿衣、吃饭都会出现气短，完全丧失活动能力。慢阻肺严重者将导致全身多个器官功能衰竭而死亡。因此，不要小看这一呼吸系统疾病，应及早确诊治疗。