高血压是当下发病率很高的慢病，据2012年的统计数据显示，我国高血压病人达2亿，即10人中有2人高血压。然而，对于高血压，一般人仅仅知道药物治疗，对于高血压的康复治疗知之甚少，关注度也低。为此，本期邀请无锡同仁国际康复医院心肺康复科主任、主任医师郝建凤，谈一谈高血压的康复治疗。

【典型病例】

老张查出血压偏高已有一年多。当时血压为160/105毫米汞柱，虽然无明显不适，但是急坏了老张，是否需要开始与降压药为伴了。不过，医生称，这是一期高血压，如果坚持康复治疗，很可能不吃药也行。听了医生的话，老张对康复治疗信心很足。经过运动疗法、心理疗法等综合康复治疗，半年后，老张的血压就恢复到正常。

【专家解析】

郝建凤解释，高血压不仅是很常见的慢病，也是心脑血管病、死亡的高危因素之一，因此，一些患有高血压的病人，不仅承受着服药的麻烦，而且还长期潜藏心理负担。很多高血压患者都知道药物治疗，但是，如果仅凭药物治疗，往往一开始有疗效，用到一定程度，疗效就会降低。对此，很多高血压患者非常需要一种能够协助高血压药物发挥更大作用，最大限度降低患者心脑血管疾病的发病率和死亡率，提高患者的体力活动能力和生活质量的治疗手段，这就是高血压康复治疗。

郝建凤表示，高血压康复治疗主要是围绕高血压病人的发病机理，危险因素，不良生活方式，以及心理问题（抑郁焦虑）等的个体化的综合康复，包括运动疗法、心理疗法，改变患者的生活方式，避免诱发因素，结合循征医学指导下的药物治疗、中医中药的使用。

【康复介绍】

郝建凤表示，运动疗法是高血压康复治疗的重要方式。运动疗法能够降低支配血管的交感神经兴奋性，可作用于大脑皮层和皮质下的血管运动中枢，重新调整人体的血压控制水平，从而使血压稳定在正常水平。运动能使活动肌肉群血管扩张，毛细血管的密度或数量增加，从而使总的血管外周阻力降低，有助于降压，尤其是舒张压。运动还可以提高体内尿钠的排泄，降低血容量，使过高的血压降下来。此外，运动有利于体内脂肪的消耗，控制动脉硬化，运动还有助于改善情绪，减轻因紧张焦虑而引起的血管应急反应，达到降压的效果。郝建凤进一步说，高血压患者运动还得有合适的运动量，太大了会促进心血管疾病，太小了起不到前面所说的降压的效果。高血压患者需要的是长时间大肌群的中小强度的有氧训练，以及各类放松性活动，常有的方式如步行、踏车、游泳、跳慢节奏的交谊舞。运动之前最好做一个专业的心功能评定，根据高血压患者的最大摄氧量来确定合适的运动量。当然，一些患者也可以根据最大心率的50%-70%确定合适运动或自测，运动后3-5分钟心率能恢复到正常，说明运动量合适。还有一种运动叫循环抗阻运动，这种运动能产生良好的降压效果，如弹力操等、沙袋、哑铃，可在专业康复师的指导下进行。此外，一些传统体育锻炼方式，如打太极拳等，也对血压降低起到积极的作用，太极拳只需简单拳式，不过分强调高难度、高强度。

长期患高血压的人，有些还会有紧张焦虑情绪，需要心理疗法。因为看到有些高血压人出现严重并发症或服用某些药物疗效单一以及一些同伴发生心脑血管疾病，高血压患者会对此紧张焦虑，过分伤感和担忧，这种情绪，显然是对高血压病人控制病情不利。因此，出现心理问题或心理疾病的高血压患者，需要接受心理干预，严重的需要接受药物干预。

高血压患者还必须时时刻刻对影响血压的危险因素予以控制。如高钠低钾饮食，尤其是高钠饮食，研究发现，盐与高血压发病率密切相关，每天摄入盐增加2克，收缩压和舒张压分别升高2、1.2毫米汞柱。此外，血钾低了，可能诱发高血压、引起心律失常，。因此，科学的方法应该是低钠高钾，盐摄入每天不超过6克，或不超过2啤酒瓶盖，多吃蔬菜和水果以增加钾。

超重和肥胖也与血压升高呈正相关。研究表明，体重每平方米增加3公斤，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。身体脂肪的分布与高血压发生有一定的关系，如腹部脂肪堆积越多，血压越高，因此，男性、女性腰围分别小于90厘米、85厘米，才能使体重控制在合适的范围。

过量饮酒是高血压危险因素，饮酒量越大，危险程度越高，即便是每天少量饮酒，血压也会升高，如果饮酒过量，血压升高就更明显了。据统计，每天饮酒超过36克酒精，收缩压和舒张压分别平均上升3.5和2.1毫米汞柱，所以，高血压患者应该限酒。男性、女性每天酒精量分别不超过25克和15克，如白酒、葡萄酒或米酒、啤酒分别不超过50、100、300毫升。高血压病人还应该戒烟。吸烟虽然只是一过性血压升高，但降低了高血压患者服药的依从性，增加了降压药的剂量，并且吸烟导致血管内皮细胞的损害，显著增加动脉粥样硬化的风险。高血压病人还应不喝浓茶和咖啡，两者都会使血压升高。

高血压的药物治疗是循征医学指导下的合理的药物治疗，通过降低血压有效预防和延缓脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管病及其并发症的发生，同时可以预防和控制高血压疾病的进展。传统医学的合理使用，如在中医指导下服用中药，相关的针灸推拿等，也能起到辅助作用。

【高血压康复治疗适应症】

高血压康复治疗并非适合所有的高血压患者。郝建凤表示，这只适用于临界高血压病、一期和二期高血压病以及部分病情稳定的三期高血压病患者。收缩压在140-179毫米汞柱之间，舒张压在90-109毫米汞柱之间。三期不稳定的高血压病患者，出现严重并发症的高血压患者，出现降压药不良反应未能控制的高血压病患者以及运动中血压过度增高的患者，都不能采用高血压康复治疗。

专家介绍：

郝建凤  无锡同仁国际康复医院心肺康复科主任、主任医师

擅长：心肺康复与常见心血管疾病如高血压、心律失常、冠心病等疾病的诊断和治疗。

门诊时间：周二下午