据我国去年发布的权威数据显示，在65岁以上的人群中，帕金森病的总体患病率为1.6%，并随年龄增长而增加。帕金森病往往起病隐匿，进展缓慢，男性和女性的患病率无明显差异。但是，在全球410万帕金森病患者中，中国占了48%，预测到2030年，中国将占57%。无锡同仁（国际）康复医院神经内科主任、副主任医师蔡德亮表示，随着病情的发展，帕金森病会逐渐影响患者的日常生活。越来越多的研究发现，采用包括康复治疗在内的综合治疗能有效延缓帕金森病的发展，较好地控制运动障碍症状，延长药物作用时间，减少用药剂量，所以治疗帕金森病应联合药物治疗和康复锻炼，这样才能拥有更好的生活质量。

【典型病例】

前年，50多岁的张老伯出现典型的帕金森病症状，在综合性医院治疗后肢体震颤、肌肉强直等症状有所好转，但病人的日常生活能力仍受到影响。家住六楼的他起初还能下楼，后来家人看其不便下楼，就代他到医院开点抗帕金森的药物。就这样，张老伯渐渐失去了活动能力，2个月后，连饭都吃不进了，于是家人只得将他背下楼送到同仁（国际）康复医院。入院时，张老伯全身有近10处压疮，意识不清，也不会讲话。经过医生对其由被动到主动，再到平衡的康复训练，2个多月后，他终于能安全独立步行，也能穿衣了，大部分日常生活能在家人的协助下自理，从中显示出康复的强大作用。

【专家解析】

蔡德亮说，对于帕金森病和帕金森综合症，两者概念是不同的。帕金森病是原因不明的一类以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为主要临床表现的一种疾病，其实也是神经系统退行性病变。而帕金森综合症是一类原因明确的，以帕金森病的症状为主要表现的症候群。对于这一类疾病，都会出现诸多功能障碍，首先是运动功能障碍，这将导致患者的日常生活能力减退，如病人吃饭、穿衣、洗漱。还有肌强直造成的姿势协调功能障碍，很容易使患者跌倒引起骨折，如果久躺病床，则会引起肺部感染、泌尿系统感染的几率大增。此外还有吞咽功能障碍、言语障碍、认知功能障碍以及精神行为障碍等等，最终导致日常生活能力和社会活动能力的减退。

【康复训练】

蔡德亮表示，目前治疗帕金森，药物治疗仍然是主要和首选的治疗方式，康复训练也不可或缺。针对帕金森病的康复治疗，首先要予以康复评估，评估包括四大内容，一是患者之前的用药情况评估，二是运动功能评估，三是日常行为能力评估，四是患者的精神行为心理问题评估。其二，要根据评估情况以及家庭情况、个体情况，制定总体目标和康复治疗计划。康复训练有以下多种形式：

松弛训练：将身体尽可能舒服地仰卧，深而缓慢地呼吸，放松全身肌肉。

肢体关节活动范围训练：主要针对肢体僵硬、活动缓慢的患者，训练时包括头颈部的屈伸训练、躯干的侧弯与转体运动、四肢（如肩部、手和下肢等）的关节活动训练等。总之使病人从头到脚将全身主要关节都得到活动。

肌力训练：为患者配备哑铃或将弹力绷带一端固定，上下肢都能训练。

呼吸训练：患者可缓慢深吸气，深呼气。患者也可借助工具——气球，尽量用深吸气、深呼气吹气球。

面部表情肌训练：可缓解面部表情僵硬。患者在用双手按摩面部皮肤，可以对着镜子做皱眉、睁闭眼、鼓腮、吹口哨、露齿、大笑等动作。

平衡协调性训练：让患者双足少分开，向左右、前后移动重心并保持身体平衡，躯干和骨盆左右旋转，同时使上肢随身体进行摆动，

正确姿势训练：帕金森病患者走路时表现为弯腰驼背，关节屈曲，头却要保持平视，颈部肌肉长期受到牵拉，需要进行姿势训练，恢复正常的坐姿，站姿。家人可以不断提醒患者保持正确姿势，可以与步态结合起来，喊号打节拍。如果喜欢唱歌的话，放音乐后，让病人踏着节拍走。当然，要视患者保留功能如何，要有家人在场。

跨越障碍训练：在地面上画一些线段，让患者跨越线段行走，逐渐过度到放一些障碍物，如木条等障碍物，让患者做跨障碍训练。

认知训练。家人尽量鼓励患者自己完成日常生活活动。依据患者的认知功能情况，鼓励患者对自己的日常事务进行计划和安排，和患者一起做游戏、下棋，回忆和复述看过的电视节目或报纸的主要内容等等。

蔡德亮表示，这些训练不是孤立的，而是可以把这些训练和日常生活结合在一起，如穿衣训练可在患者起床或睡觉前的穿脱衣服时进行训练，衣服的袖子要宽松一些，让其自己穿。当然，对现有的家具也应进行适当改造，如原来的床没有床栏，患者翻身起床困难，可以加装床栏，便于起床，也可在床尾系绳子，拉绳就能坐起。家中的沙发、凳子不能太矮，这样能方便患者站起来。

【治疗误区】

误区之一：患者及家属不知道康复训练能对帕金森病患者有帮助，认为服药是惟一的治疗途径。正确的观点是：药物治疗是帕金森病的主要和首选的治疗方法，此外还有康复治疗、手术治疗等多种方法。

误区之二：自己擅自调整服药剂量，或频繁更换就诊医生。建议在一段时间内，相对固定一名专业医生为自己看病，这样可以让医生对自己的病情更加了解。当然调整药物要听取医生的建议。

误区之三：家人和患者本人害怕戴上“帕金森病”的帽子，不愿正视帕金森病患者的病情，有不同程度的心理负担。正确的做法应该是积极就医。

[专家简介]

蔡德亮：无锡同仁（国际)康复医院神经康复科主任、副主任医师、神经病学硕士、研究生导师，无锡市康复医学会脑损伤康复专业委员会主任委员。

擅长：脑血管病（脑卒中）、帕金森病、脑损伤、认知功能障碍（记忆障碍、血管性痴呆、阿尔茨海默病）、言语障碍、吞咽障碍和情绪障碍的康复与治疗。

门诊时间：周四下午