年关将近，天气寒冷，每年冬天都是肺病患者高发的时段，尤其是近年来空气污染不断加重，雾霾重重，令本就在冬季呼吸不畅的肺功能障碍患者更加痛苦。由于患者众多，综合性医院只对急性期患者进行治疗，一旦病情缓解、稳定，患者就得出院。很多肺功能障碍患者经过治疗虽没有生命危险，但时常胸闷气短、咳嗽乏力活得异常“辛苦”。怎样才能帮助这些患者减轻痛苦，提高生活质量？

图为医务人员为患者做心肺功能联合评估

转变理念——肺功能障碍患者也要适度动起来

年逾6旬的老张是一位慢阻肺患者，4年前无明显诱因下开始出现反复咳嗽，时有咳痰，较难咳出，且伴有乏力、气喘，先后多次送医救治被确诊为“慢性阻塞性肺疾病”。虽然一直进行药物治疗，但4年间老张的病情仍然不断恶化，稍有动作便气喘如牛、多说会话便胸闷气短。有医生偷偷暗示他：“珍惜现在吧，这将是未来日子里最舒服的一段时间了。”不甘心的老张一直在家人的支持下积极寻求治疗的方法。半个月前一份慢阻肺康复治疗的报道引起了老张家人的注意。抱着试试看的态度，老张来到无锡同仁（国际）康复医院心肺康复科进行康复治疗。

“来到这里，我最大的收获是转变了理念!”在进行了十天的肺功能康复后，老张感慨的说到。从入住心肺康复科的第一天起，老张就感觉到与综合性医院的不同，“以前每次住院，一天起码挂7、8瓶水，从入院到出院每天都这么多。但是这里每天只挂3瓶水。”心肺康复科郝建凤主任介绍，心肺康复科与普通呼吸科的治疗侧重点不同，心肺康复科在使用药物控制病情的同时，更侧重运用非药物手段改善患者的肺功能，是患者在经过急性期治疗后的延伸性后续医疗，目的是帮助患者更好的缓解、改善临床症状，提高运动能力，从而提高生活质量。

老张每天除了挂水，还根据身体的情况进行肺康复评估及康复运动治疗。医务人员根据他的评估结果及身体状况开具运动处方，进行运动训练和呼吸训练，以改善呼吸肌和辅助呼吸肌功能，提高血氧饱和度，提高心肺功能和整体体能，减轻呼吸困难症状，改善精神状态，提高运动能力。

“我以前很怕动，一动就喘，没想到现在居然能进行运动训练，现在每天能坚持一个半小时！”老张的不可思议也是很多肺功能障碍患者的误区，郝主任表示现在很多患者因为胸闷气短而不敢动，有些甚至整日卧床，这样做不仅对病情没有缓解，反倒陷入恶性循环，心肺功能得不到锻炼会越来越差。在医生的指导下进行合理的康复训练是心肺康复的基础，也是提高患者日常生活能力最有效的治疗手段之一。

虽然才康复了十天，老张自我感觉非常良好，每天都感到自己的呼吸更顺畅一些，“我要有质量的活着，我有信心以后的日子会更好。”

树立信心——坚持康复训练+养成良好习惯=重归健康品质人生

今年84岁的王老是老张的病友，王老一年前开始出现无诱因的反复咳嗽，时有咳痰，较难咳出，且伴有乏力、气喘，经多次住院检查诊断为“间质性肺病”。虽经药物治疗，但仍间断有咳嗽、咳痰，活动后气喘等表现。近半月因天气骤然变冷，症状较前加重。家人怕王老病情恶化故送他到同仁（国际）康复医院的心肺康复科治疗。

“我爸稍微活动就感到气喘、胸闷，以前那么要强的一个人，现在每天只能躺在床上，我知道他心理很难受！”老人的儿女表示。经仔细的诊查和评估，心肺康复科医务人员针对王老存在心率过快、血氧饱和度过低的情况，制定详细的康复计划，先使用药物控制病情，随之应用物理因子治疗技术、气道廓清技术、排痰训练、呼吸肌训练，以化痰、消除炎症、促进分泌物排出、减少反复感染、缓解呼吸困难和支气管痉挛、维持患者呼吸道通畅，改善循环功能；进行有氧肢体运动训练、作业治疗等，改善患者运动能力及日常生活自理能力，提高呼吸功能。同时，针对王老因病情久治不愈产生的焦虑、悲观、抑郁等心理问题，辅以心理治疗，帮助他摆脱心理障碍，树立战胜疾病的信心和对生活的热爱，以提高生存质量，促进尽早回归家庭、回归社会。

“你看这里的治疗师，都是年轻人，朝气蓬勃，跟着他们一起做康复治疗，感觉自己也年轻了许多！”经系统康复训练，王老的精神面貌焕然一新，刚入院时的消沉已经不见，取而代之的是满满信心，运动能力也有了提高。

在心肺康复科，医生和治疗师们除了给病人们进行康复治疗，还经常举办一些小讲座，帮助家属和患者正确认识疾病，合理用药、正确使用氧疗；指导患者掌握正确的呼吸方式，养成良好的呼吸习惯，管理好自己的呼吸道；教会患者防感冒按摩操、冷水洗脸、食醋熏蒸、体质训练等。

郝主任介绍说，肺功能障碍患者最怕的就是感冒着凉，在冬季尤其要注意防寒保暖。同时许多不良的生活习惯也会加重患者肺部的损害，例如吸烟、含胸、驼背等。郝主任还强调，心肺康复不是一蹴而就的，必须长久坚持才能更好的保持肺功能，患者在日常生活中要避免不必要的氧耗，日常生活用品要放在随手可及的地方，避免不必要的弯腰、转身、举手、前伸等动作，尽量选择左右活动，避免前后运动。同时，要增强生活独立性，出院后在家中也要继续进行康复训练，减少对他人的依赖，达到提高生活质量的目的。

（小邵）

健康小贴士

重度雾霾后你的肺功能还健康吗？快来测试一下！

人身体各器官要正常工作都离不开氧气，而肺是输送氧气、排出二氧化碳的唯一器官，可谓身体的“发动机”。然而，肺的自我保护能力却很差，各种病菌、病毒、粉尘颗粒和化学物质，常会搭着空气的“顺风车”侵入肺内，使得像海绵一样有弹性的健康肺脏逐渐变硬，甚至像渔网一样，满是孔洞。肺功能会随着年龄增长而增强，25岁左右达到顶峰，此后便会逐年下降。能吸入与呼出多少空气，是显示肺功能好坏的晴雨表。医生建议，45岁以上的人至少每年到医院查一次肺功能；长期抽烟、接触室内外污染者，应从40岁开始，每半年查一次肺功能。

你是否觉察到，你的肺健康已经拉响警报？日常生活中，我们可以简单地进行肺功能自测。

1.爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。

2.吹火柴法：点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。

3.憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。

4.小运动量试验：原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100—120次，停止活动后，如能在5—6分钟恢复正常，说明心肺功能正常。

专家Q&A

郝建凤：无锡同仁（国际）康复医院心肺康复科主任、主任医师

擅  长：心肺疾病的康复与常见心血管疾病如高血压、心律失常、冠心病等疾病的诊断和治疗。

Q:什么因素会导致肺功能损害？

A:·吸烟及“二手烟”；

·有害化学气体（氯、氧化氮和二氧化硫等）；

·当职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致肺功能损害；

·病毒和（或）细菌感染；

·长期卧床休息和制动。

Q:肺功能障碍有哪些危害？

A:肺部疾病致残率高、死亡率高，且发病率逐年上升，其所导致的各项功能障碍不仅严重危害患者健康，也为患者家庭及社会带来巨大的经济负担。

以慢阻肺为例，其危害呈现渐进性，患病一级时，能进行一般日常工作，平地走路无气短，但上坡、爬楼比同龄人气短；二级时，勉强工作，一般慢走无气短，但按普通人走路速度会气短，很多患者冬天不敢出门；三级时，一般日常活动都会出现气短，生活严重受限制；四级时，穿衣、吃饭都会出现气短，完全丧失活动能力。慢阻肺严重者将导致全身多个器官功能衰竭而死亡。

Q:哪些人群需要肺康复训练？

A:经临床诊断，确诊为患有急性或慢性肺部疾病的病人，如病情稳定的慢性阻塞性肺病（COPD）患者、支气管哮喘、纤维性肺囊肿、限制性肺疾病、间质性肺病、呼吸机依赖者、肺移植前后等，还有因其他疾病造成的需长期卧床或活动能力受限的病人，如高位脊髓损伤、颅脑外伤、脑中风。 

Q:何时开始肺康复训练？

A:康复医学讲究的是一个“早”字，因此早期介入、早期评定、早期训练尤为重要，康复治疗效果也会比较显著。最早的训练可于ICU病房开始，一旦患者生命体征平稳就可进行床旁训练。其他临床科室，在经过治疗师评估后均可早期参与训练，促进患者肺功能的恢复。

长期以来，肺功能受限患者的治疗大多集中在急性期的药物治疗或无创通气、气管切开等，对于缓解期及稳定期的康复治疗却很少得到重视。肺康复训练目前已成为一项日趋成熟的治疗项目，与传统治疗技术相比具有如下优势：1.无创，安全性高；2.方式多样，针对病人类型制定训练方法；3.病人主动参与度高；4.不仅针对急性期的症状及并发症控制，还能使病人心肺耐力得到提高，减少复发率。