一个失能者，能够恢复日常生活能力很重要，这种能力，小一点，包括日常吃喝拉撒等自理能力，大一点，还包括工作社交等能力。而今，在无锡同仁（国际）康复医院，一个名为ADL的训练室，为这些能力的恢复提供了平台。该院康复师卞立表示，即便是下厨、开汽车、逛公园、操作电脑等，这里也有相应的康复项目，让患者最终实现这些能力的恢复。

【典型病例】

60多岁的脑卒中患者老李右侧肢体偏瘫，经过前期康复，生活已基本能自理。由于他的妻子身体也不好，以前下厨都是他，因此，老李还想继续下厨。虽然他的厨艺依然没有丢，但是，经历过脑卒中的他，却卡在最基本的使用菜刀和拿铲子上。在ADL训练室内，康复师首先对老李的下厨活动做了评估，针对患者的情况，一方面换轻质菜刀，一方面加强力量训练和手腕训练，同时给菜板做了适当的改造，患者终于又能熟练切菜和炒菜了。

【专家解析】

脑卒中、脊髓损伤、脑外伤患者，因为长时间制动或疾病导致的肢体偏瘫，会影响日常行动的完成。而目前这些患者，有的已不再满足于会翻身起床、自己吃饭这样最基本的能力康复，而是有了恢复更高层次能力的需求。除了刷牙洗脸、上厕所、穿脱衣服、步行等个人卫生类的自理能力外，有的患者还想外出、理财、乘公交、取钱、照顾小孩、操作电脑、做饭、开车等。而后者功能并非是患者的异想天开，通过一些康复完全有可能实现。这些功能的恢复，最终目的是让患者在医院康复后回到家里，能够独立安全生活，而不需要或减少对他人的依赖。

【康复步骤】

ADL是日常生活能力的简称，在ADL训练室里，就能实现日常生活能力的康复。针对简单生活能力和较复杂生活能力的康复，ADL训练也分两步走，首先是简单生活能力的康复。贯穿疾病始终，早期主要注重生活自理，后期注重生活独立，ADL训练室里设有厨房、卫生间、房间、客厅等模拟的家庭环境，患者可以带上自己的牙杯、毛巾，在这里实地训练刷牙、洗脸、洗澡、上厕所、穿脱衣服等，练习从床上起来坐到轮椅上，再去卫生间。由于患者一段时间没有锻炼，站不稳也迈不开，因此，一开始治疗师会带着病人在室内练习步行，从几米到10多米，再后来可以到室外步行和上下楼梯。

在上述动作都已游刃有余的基础上，患者可以根据自己的实际需要进一步恢复更高层次的能力。如外出逛公园。有一些患者，特别是脊髓损伤患者，康复了也离不开轮椅。有的虽然经过训练能自己推着轮椅走，但一般仅限于平地。卞立表示，常去公园有助于身心健康，但公园的路况与平地不同。为此，对于有逛公园需求的患者，康复师就带他们到医院小公园去实地训练，遇到马路牙子，指导他们如何从容应对。如上下楼梯。有一些患者回家住楼上，住宅还是没有电梯的。因此，在医院里学会上下楼，是回家就立马要面对的实用技术。康复师利用医院内的楼梯指导，帮助患者改善上下楼梯所需要的关节活动和肌肉运动，使他们能够独立安全的走出家门。如开汽车。作业治疗室有和驾校一样的模拟驾驶系统。患者秦某之前学过驾驶，也有驾照，年纪还轻，康复了还想重新回去工作，但是，他肩部活动受限，无法继续摸方向盘。治疗师让患者每天用滚滚筒、肩关节训练器和吊环等训练他的肩部活动，模拟拧钥匙等活动锻炼手的精细功能，再进行模拟驾驶训练后，患者现在已经通过了模拟驾驶系统的测试。再如有的患者想操作电脑，患者也能在ADL训练室得到相应的训练。