很多下肢骨折或软组织损伤的患者可能都有这样的经历，由于长时间没有下地走路，当真正走路时发现脚痛、腿痛，以至于不能行走，患者始终认为是骨折或损伤没有完全好，实际是足底筋膜炎在作祟。

大家可能对足底筋膜炎并不熟悉，但都会遇到足底痛这种情况，如长距离行走、下肢骨折术后及踝关节扭挫伤后，足底疼痛难忍，甚至不敢走路，多数人采用热水泡泡脚，或者少走路养一养就会好，殊不知这样的做法最容易使足部疼痛加重，甚至日久合并足底筋膜炎。下面我介绍一下足底筋膜炎的防治常识：

［典型病例］

赵小姐，32岁，苏州人，一年前因下楼梯时不慎跌倒，至踝关节扭伤，左踝关节肿胀疼痛，X光片未发现骨折，患者未采取任何治疗，半月后可以下地行走，但自觉左足疼痛，以踝关节为重，伴有踝关节肿胀。2个月后不慎左踝关节再次扭伤，踝关节肿胀疼痛加剧，经核磁检查，诊断左踝关节腔内积液，曾到上海市一家康复医院就诊，经过关节松动术等方法治疗一个月，症状加重，需要双腋拐辅助步行，遂到我院就诊。检查患者左足青紫，以足外侧为重，皮温高于对侧，踝关节肿胀，外踝下缘及足背压痛明显，足底僵硬按之痛甚，不能独立行走，左下肢肌肉萎缩，肌力明显低于健侧。入院后给予足背部冰疗，足底部唧筒样挤压按摩配合超短波治疗，左下肢等速肌力训练及多频振动治疗，5天后，患者局部肿胀消失，疼痛明显缓解，可以独立步行，15天后痊愈出院。

［何谓足底筋膜炎？］

足底筋膜是指分布于足底部的一种纤维结缔组织，具有弹性及柔韧性，我们称之为筋膜，足底筋膜具有协助支撑足底及缓冲足底力的作用。足底筋膜炎是足底的筋膜发生无菌性炎症。

最常见症状是脚跟的疼痛与不适，尤其是走路时疼痛明显，晨起或长时间不活动后疼痛更明显。压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在，疼痛特点为搏动性、灼热、刺痛性。

早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重而处于缩短的状态。当早晨下床踩地时，对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。

X光片显示足跟部软组织钙化或跟骨前部产生骨赘，即跟骨骨刺。骨扫描可显示跟骨的钙摄取增加；磁共振可表现为足底筋膜增厚。

［足底筋膜炎的原因］

1.超负荷压力。长期的超负荷压力作用，造成足底筋膜的急性或慢性损伤，如长时间走路，包括登山健身、徒步旅行、逛商店等，引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。

2.不正常的拉力。足底筋膜不正常拉力因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，由于行走时姿势着力不当，引起腰、髋、膝、踝等部位的疼痛。

3.外伤或术后。下肢骨折术后或扭挫伤，步行功能受限，末端血液循环差，导致代谢后的致痛物质淤积，局部肿胀，如未得到及时的康复治疗，日久形成足底筋膜炎。

［足底筋膜炎的康复治疗］

1.超短波及多频振动疗法（DMS）治疗可以改善局部的血液循环，松解挛缩的筋膜，从而起到止痛的作用。

2.冷敷。步行后局部肿胀，皮温升高，需要冰敷10分钟～15分钟，禁忌热敷。

3.足底按摩。有类似唧筒样的作用，改善足底部的血液循环，恢复结缔组织的韧性，从而起到治疗作用。

［足底筋膜炎的预防］

1.下肢骨折或损伤后，不能正常行走的患者，需要家人进行足底部的唧筒样挤压按摩，促进局部需要循环，预防足底筋膜挛缩僵硬而导致足底筋膜炎。

2.损伤较重者，不可盲目使用热疗，早期应采用冷疗方法，减少渗出，进而预防该病的发生。