“感谢两位医学知识渊博、医疗技术精湛、处处为患者着想、全心全意为患者医治的好医生……”日前，周老伯的女儿顶着炎炎烈日，特意来到无锡同仁康复医院，亲手送上感谢信，感谢重症康复科于海燕、孙杨帆主任从死神的手中挽救自己的父亲。

术后肺部感染、吞咽障碍令家人一度陷入绝望

过去的大半年，周老伯一家过得可谓“惊心动魄”。去年9月年近八旬的周老伯突发下肢麻木，步行迟缓，家人就近将其送医检查，诊断为“颈椎增生压迫神经”，并进行了颈椎手术。然而术后周老伯不幸并发肺部感染，出现吞咽障碍，认知功能也明显下降，后虽抢救及时生命得以保全，但切开气管，四肢活动能力严重受损，无法坐起站立，日常生活也完全依赖家人照料，偶尔还会发脾气，因为不能出院，家人将他转至另一家综合医院继续住院治疗。4个月后，周老伯生命体征逐渐平稳，却仍旧无法拔除气管套管，肺部感染导致心肺功能减退，生活不能自理。严重的病情加上收效甚微的治疗效果让家人的心沉入谷底，一度陷入绝望，甚至想到了放弃治疗。

多学科联合实施“一站式”诊疗康复

绝望中的周老伯一家偶然得知无锡同仁康复医院重症康复科在重症患者多系统并发症的治疗上积累了较多的临床经验，便抱着最后一线希望转到同仁康复医院重症康复科治疗。周老伯入院后，重症康复科主任于海燕、病区主任孙杨帆立即详细了解病史，对周老伯的神经功能、认知功能、心肺功能、感染严重程度、肢体活动能力、日常生活参与能力、营养及心理状况等进行全面综合评估，制订了详尽的治疗康复计划。然而刚开始时康复治疗并不顺利，因为周老伯存在认知障碍，间断行为异常、胡言乱语、睡眠颠倒，严重时有冲动、厌世表现，且存在较严重的心脏基础疾病，反复情绪波动，康复训练参与度不佳，治疗一度受阻，家人想要放弃治疗，准备接受病重不治，甚至死亡的结果。

“鉴于病人高龄，病情复杂严重，有多种心、脑、肺等基础疾病，不能靠单一学科理论进行诊治，于是我们立即组织全院会诊，由重症康复、神经康复、心肺康复、康复心理科、康复治疗部等多科室专家，共同商讨治疗计划并调整治疗方案。”于海燕主任表示。于主任一边劝说家属不要放弃，一边悉心研究更佳的治疗方案，决定以内科临床治疗为基础，结合营养支持、运动康复治疗、心理治疗、言语吞咽治疗等进行综合康复训练。病区主任孙杨帆也每天多次到床边观察周老伯的病情，指导家属和护工需要注意哪些情况。康复治疗师蒋丽琪耐心地给予康复运动训练和物理治疗。重症康复治疗护理团队的每一个成员都密切配合，不厌其烦地针对周老伯的病情变化，不断调整治疗用药及康复方案，并与家属详尽地进行沟通，讲明治疗计划、目标和可能存在的风险，取得家属的支持和配合。

与病魔搏斗五个月，终于迎来焕然新生

在多学科康复团队的积极治疗下，周老伯的病情逐步好转。经过1个多月的治疗，周老伯已可拄助行器进行原地踏步，肺部感染也得到有效控制；第2个月，周老伯顺利拔除气管套管，气切口顺利愈合。之后周老伯的步行稳定性，耐力均明显提高，而且只需要旁人很少的照看就可以安全步行。运动功能恢复了，接下来针对周老伯认知功能、吞咽功能受损，长期无法自主进食，仅能通过胃管进流质的问题，病区主任孙杨帆会同言语吞咽治疗师，为他进行吞咽功能、认知功能训练。3个月后，周老伯可缓慢安全进软食。经过5个多月的持续治疗，终于周老伯顺利康复，自主步行回家。

周老伯一家人随着他病情起伏不定的心也终于安定下来。周老伯的女儿欣然表示：“碰到这样的团队，我们感到十分的幸运。父亲从以前在其他医院住院4个半月，肺炎未好、气管切开、不会讲话、大小便失禁、全靠营养液和药水维持生命，到现在已顺利地完成了切开气管的堵管、拔掉了胃管，嘴里能吃半流质的饭菜、能够说话、大小便基本有了感知、能走路了。看到父母能够正常生活，作为子女这是最大的欣慰，感谢能遇到这样两位救命的好医生！”。

重症康复科于海燕主任表示，随着人口老龄化，像周老伯这样的病人越来越多，因为临床急危重病会引起全身脏器功能的衰竭，很多患者虽经积极抢救也会出现多个系统的功能障碍。周老伯的病是属于重症监护病房获得性肌无力，因为肺部感染抢救给予呼吸机支持通气后出现四肢瘫痪、肌肉萎缩导致神经系统以外的吞咽和运动功能受损，在重症患者中可以达到40%以上。除了重症医学科室的有效预防以外，早期康复治疗是最好的方法，能够避免骨骼肌肉的流失，缩短急重疾病的恢复时间，减少医疗支出，提高生活质量。

（宣传处）