《无锡日报》

专家档案

张秀花  无锡同仁（国际）康复医院骨关节与工伤康复科学科带头人、主任医师、教授、医学博士/博士后、硕士研究生导师，从事康复临床及教学工作27年，现任卫生部“十二五”规划教材《康复功能评定学》副主编，《康复功能评定学实训指导》主编，《康复评定技术实训指导》主编，《康复评定技术》副主编，《康复医学》副主编。承担多项厅局级以上科研课题并获科技进步奖，发表数十余篇SCI及国家级论文。擅长各种神经系统疾病的中西医结合康复，骨折术后、人工关节置换术后等创伤性疾病的综合康复，以及各类工伤康复的评定与康复治疗。

专家门诊时间：每周四下午

临床上常见到一些遭遇中风、车祸、工伤等突发性危机的病人，被及时送入医院急救病情渐趋稳定后，虽然已无生命危险，但患者却不能正常说话、行走，日常生活也无法自理，甚至出现心理障碍等，给个人、家庭、社会带来沉重的负担。如今，随着生活水平的提高，人们对医疗的要求不光是救命，还要康复。由此，现代康复医学应运而生，即通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，增强自立能力，提高生存质量。

很多患者咨询无锡同仁（国际）康复医院专家，“现代康复医学”到底能为我们做什么呢？生活中哪些病可以进行康复治疗？康复治疗存在哪些误区？什么是康复治疗的最佳时机？

“现代康复医学”到底能为我们做什么？

现代生活中“休闲康复”、“桑拿康复”随处可见，甚至有疗养院、敬老院如今也改名为“康复院”，所以很多人概念中康复就等同于疗养。其实，“康复”不是“疗养”，医学上的“康复”是正规的医学治疗。现代康复医学主要开展脑中风、脑外伤后康复，骨关节及运动损伤康复，工伤康复和职业康复，儿童脑瘫康复，心血管病、糖尿病、呼吸系统疾病等脏器病的康复，能够帮助患者最大程度地恢复功能，让躺着的人坐起来，坐着的人站起来，站着的人走起来，走着的人跑起来，提高自理能力和生活质量。

生活中哪些病可以进行康复治疗？

一是神经疾病康复，包括脑卒中、脑损伤、帕金森病、脊髓损伤、周围神经损伤、老年性痴呆等；二是骨关节疾病康复，包括颈/肩/腰腿痛、骨折后、人工关节置换后、手外伤、软组织损伤、骨质疏松症等；三是内脏疾病康复，包括冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等；四是儿童疾病康复，包括脑瘫、智力发育迟滞等；五是疼痛处理，包括慢性疼痛性疾病，如脑卒中后偏瘫残肢痛、肋间神经痛、腰椎间盘突出术后复发痛、关节肿痛等，以及炎症疼痛疾病，如三叉神经痛、面神经麻痹、术后粘连等。

康复治疗存在哪些误区？

由于康复医疗观念的滞后，有些患者在急性期治疗后，在家中长期卧床、被动等待后形成严重的“废用状态”，有些患者在不具备康复医疗条件的机构或疗养院接受不正规的康复训练以致形成严重的“误用状态”，最后才辗转到条件较好的康复机构接受正规康复训练，大大制约了康复效果。

以脑中风患者为例：

康复误区：卧床静养、或独自强行练走路或爬楼梯

成功康复病例：中风偏瘫八年的患者坚持康复训练恢复生活自理能力

“多发性脑梗塞”患者黄老，八年间有五次脑卒中病史，辗转于多家综合性医院治疗。2010年7月，至无锡同仁（国际）康复医院进行康复治疗时，步履蹒跚，右侧关节僵直，行走时右腿拖行，且不能久坐，仅可独自站立3秒钟，口水直流，口齿不清，日常洗漱、吃饭、穿衣、如厕等均需在家人帮助下完成。入院后，每天进行6小时以上的物理、作业、言语、吞咽等康复训练。2个月后，黄老已能柱着拐杖自行在病房内行走，能够自己吃饭，控制大小便，在病房内练习书法，并在家人少量帮助下如厕、洗漱、穿脱衣服等。由此可见，偏瘫患者只要经过正确的康复治疗，会取得非常显著的效果，是完全有可能达到生活自理的目的。很多中风患者没有意识到康复治疗的重要性，在神经内科治疗出院后，便直接回家自行随意乱练，一些病人走起路来手臂屈曲，腿“画圈”就是错误训练的典型例子。因此科学康复训练才能达到最佳康复效果。

以骨折患者为例：

康复误区：伤筋动骨一百天，骨折了就完全不能动

成功康复病例：四肢骨折术后他成“木僵人”，康复训练一个月能自行上下楼梯

35岁的王先生工作中意外从高处坠落，导致四肢骨折。三周后，王先生四肢裹着厚厚的石膏出院了，他浑身不能动弹，双下肢肿胀，关节僵直，出现双上肢功能、外伤后指功能、行走功能障碍，吃饭、穿衣、大小便均需家人料理。常言“伤筋动骨一百天”，难道就要这样在床上躺三、四个月吗？此时，家人选择将其送入无锡同仁（国际）康复医院进行康复治疗。一个月后，他已能自己上下楼梯，基本恢复生活自理能力。究其成功康复的原因，主要与他年轻身体素质好、骨折术后康复治疗及时有关。他当时如果一味卧床静养，错过早期功能康复训练的时机，就有可能会出现关节粘连、僵直和功能障碍等问题，导致终身残疾。

以心脏病患者为例：

康复误区：安心静养，什么运动都不做

成功康复病例：九旬重危心脑功能障碍患者，心脏康复治疗后恢复生活自理

90岁的患者张奶奶，诊断为冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ级，高血压病3级（极高危），脑梗塞、偏侧肢体瘫痪、肺部感染。送入医院心肺康复科时，患者诉头昏、胸闷、气短、咳嗽，肢体活动障碍，经系统体格检查及专业康复评定后，为其制定药物及系统康复治疗方案。四个月后，患者已能下床，进行轮椅活动，吃饭、洗漱等生活均能自理。由此可见，不管是冠心病、心绞痛、心肌梗死，还是心功能不全，或者是做完开胸手术、搭桥手术的患者，都是心脏康复的对象。心脏康复治疗不仅能使心肌梗死患者死亡率降低8%-37%，延缓动脉粥样硬化的发展进程，降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率，而且还能使急性心肌梗死患者一年内猝死率降低45%，有助于患者运动耐力提高15%-25%。到目前为止尚未发现任何其他方法能替代心脏康复的作用。

什么是康复治疗的最佳时机？

早期科学的康复训练能较好挖掘病人损伤后的修复潜力，促进再生。相反，如果康复治疗不及时，可能会导致终身残疾。以脑中风病人为例，不论是哪种类型的急性中风，患者在脱离生命危险之后，一旦患者的病情稳定，就应当在24-48小时后进行康复性活动或训练。急性期（15天左右）治疗后应第一时间到康复医院进行康复治疗。对工伤病人而言，工伤康复越早介入，对工伤病人恢复躯体功能和重返社会越有利。因为一旦错过最佳康复时机，患者机体进入懈怠退化状态，等待他们的将是真正的瘫痪在床。而一般通过工伤康复治疗的工伤职工，大部分均能不同程度地改善或恢复身体功能，日常生活自理能力和工作能力都会得到明显提高，通过职业康复训练后，部分工伤职工甚至可以重返工作岗位。

专家链接：

无锡同仁（国际）康复医院

王  彤，康复医学科主任医师，周五下午专家门诊（需提前预约） 

江钟立，康复医学科主任医师，周四下午专家门诊（需提前预约）

蔡德亮，神经康复科副主任医师，周四下午专家门诊

黄  澎，脊髓损伤康复科、疼痛康复科副主任医师，周二下午专家门诊

陈庆法，骨与关节康复科主任医师，周一下午专家门诊

沈钢夫，老年病康复科主任医师，周五下午专家门诊

于海燕，内科、儿童康复科副主任医师，周三下午专家门诊

郝建凤，心肺康复科主任医师，周二下午专家门诊